Повышение эффективности спинальной анестезии при операции кесарева сечения у беременных с сахарным диабетом

Abstract

Цель исследования. Повысить эффективность спинальной анестезии (СА) при оперативном родоразрешении беременных женщин с сахарным диабетом (СД) I типа. Материалы и методы. Проведена динамическая оценка клинической эффективности спинальной анестезии при операции кесарева сечения у 123 беременных с СД. Определен уровень сенсорного и моторного блока в зависимости от дозы 0,5 % гипербарического раствора бупивакаина, рассчитанной по оригинальной методике. Результаты. Предложена методика СА при операции кесарева сечения у беременных с сахарным диабетом с расчетом дозировки гипербарического раствора бупивакаина в зависимости от роста пациентки и срока гестации. Применение данной методики обеспечило к 8-й минуте исследования развитие необходимого уровня сенсорного и моторного блока и создание необходимых условий для операции кесарева сечения. Заключение. Предлагаемая методика расчета дозировки гипербарического раствора бупивакаина для субарахноидальной анестезии с учетом роста пациенток и срока гестации позволяет обеспечить необходимую степень сенсорного блока на уровне 4–5-го грудных сегментов и достаточную релаксацию в зоне оперативного вмешательства при операции кесарева сечения.

Objective. To increase the efficiency of spinal anesthesia (SA) in operative delivery of pregnant women with type 1 diabetes mellitus (DM). Materials and methods. A dynamic assessment of the clinical efficiency of spinal anesthesia in cesarean sections was performed in 123 pregnant women with DM. The level of the sensor and motor block was determined depending on the dose of a 0.5% hyperbaric solution of bupivacaine calculated according to the original method. Results. The SA method in cesarean sections in pregnant women with diabetes mellitus has been proposed taking into account the dosage of a hyperbaric solution of bupivacaine depending on the patient`s height and gestational age. The application of this method provided the development of the necessary degree of the sensory and motor block by the eight minute and created the requisite conditions for a cesarean section. Conclusion. The proposed method of the calculation of the hyperbaric solution dosage for subarachnoid anesthesia taking into account the patients` height and gestational age makes it possible to ensure the necessary degree of the sensor block at the level of 4-5 thoracic segments and sufficient relaxation in the surgical area during a cesarean section.