Гипотензивная терапия вторичной глаукомы у пациентов с эндокринной офтальмопатией

Abstract

Цель исследования: оценить эффективность монотерапии и комбинированной терапии вторичной глаукомы (ВГ) у пациентов с эндокринной офтальмопатией (ЭОП). Материалы и методы. Обследовано 145 пациентов (290 глаз и орбит) с различными формами и активностью ЭОП. Из них 30 пациентам (58 глаз и орбит) выставлен диагноз: «Впервые выявленная ВГ, развившаяся на фоне ЭОП» (20 % случаев). Исходно пациентам с ВГ назначена монотерапия бета-адреноблокаторами (ББ) или аналогами простагландинов (АПГ). При отсутствии компенсации ВГД через 2 недели назначены фиксированные комбинации бета-адреноблокатор/ингибитор карбоангидразы (ББ/ИКА) или бета-адреноблокатор/ аналог простагландинов (ББ/АПГ). Результаты. Монотерапия АПГ в 33 % случаев снизила уровень ВГД на 29 % от исходного при повышении офтальмотонуса в пределах Ме 27 [26;28] мм рт. ст. (критерий Уилкоксона, р = 0,005). При показателях ВГД свыше 29 [28;31] мм рт. ст. комбинация ББ/АПГ снизила ВГД на 33 % от исходного. Заключение. Монотерапия ВГ у пациентов с ЭОП эффективна при повышении ВГД в пределах Ме 27 [26;28] мм рт. ст. При исходном уровне ВГД свыше 29 [28;31] мм рт. ст. целесообразно на старте назначать комбинированную терапию ББ/АПГ.

Objective: to evaluate the efficiency of monotherapy and fixed combination therapy of secondary glaucoma (SG) in patients with endocrine ophthalmopathy (EOP). Materials and methods. We examined 145 patients (290 eyes and orbits) with different forms and activity of EOP. Among them, 30 patients (58 eyes and orbits) were diagnosed with ″SG detected for the first time and associated with EOP″ (20 % of the cases). The patients with SG received beta-adrenoblockers (BA) or prostaglandin analogues (PGA) as initial monotherapy. Two weeks later, in the absence of intraocular pressure (IOP) compensation, fixed combinations of beta-blocker/carbonic or anhydrase inhibitor (BB/CAI) or beta-blocker/prostaglandin analogue (BB/ PGA) were prescribed. Results. The PGA monotherapy reduced the IOP level by 29 % compared to the baseline level in 33 % of the cases in increased ophthalmic tonus within Me 27 [26;28] mm Hg. (Wilcoxon test, p = 0.005). In IOP levels over 29 [28;31] mmHg, BB/PGA fixed combination therapy reduced IOP by 33 % from the baseline level. Conclusion. SG monotherapy in patients with EOP is effective in increased IOP within Me 27 [26;28] mmHg. In initial IOP levels higher than 29 [28;31] mmHg, it is expedient to prescribe BB/PGA fixed combination therapy as initial therapy.