Оптимизация пренатального скрининга пороков развития легких

Abstract

Цель: определить перечень ультразвуковых критериев нормального развития легких плода, использование которых позволит эффективно выявлять пороки развития легких плода, а также прогнозировать развитие гипоплазии легких у новорожденного. Материал исследования. Плоды при моноплодной беременности у 1570 пациенток г. Минска в сроках гестации 20–37 недель. Результаты. Определен минимальный перечень ультразвуковых критериев характера развития легких, которые необходимо использовать при скрининговом ультразвуковом обследовании беременных с целью выявления врожденных пороков развития легких плода. Обозначены случаи, при которых необходимо дополнительное измерение объема легких плода, наиболее оптимальной методикой для которого является использование программного пакета VOCAL в ходе трехмерного сонографического исследования или прямое измерение при МРТ. Разработаны нормативы процентильных значений объемов легких плода, учитывающие региональные биометрические особенности, а также процентильные нормативы количества околоплодных вод. Заключение. Минимальный перечень ультразвуковых критериев адекватного развития легких, использование которых при скрининговом ультразвуковом обследовании беременных позволит с высокой чувстви-тельностью выявлять врожденные пороки развития легких плода, включает такие характеристики, как однородность паренхимы, положение диафрагмы, наличие жидкости в плевральной полости, а также наличие движения жидкости по воздухоносным путям. С целью пренатального прогнозирования развития у новорожденного синдрома дыхательных расстройств необходимо непосредственное измерение объема легких при помощи программы объемных расчетов трехмерной сонографии или МРТ с последующей оценкой результатов по разработанным авторами таблицам региональных процентильных значений. Также с целью такого прогнозирования в случае олигогид-рамниона необходима оценка количества околоплодных вод при помощи разработанной авторами таблицы региональных процентильных значений.

Objective: to determine the list of ultrasound criteria for normal development of the fetal lung, the use of which will make it possible to identify lung malformations in the fetus effectively, as well as to predict the development of lung hypoplasia in the newborn. Material of the research. The fetuses of singleton pregnancy in 1570 female patients of Minsk during the ges-tation period of 20–37 weeks. Results. The minimum list of the ultrasound criteria for the features of the lung development, which should be used for screening ultrasound examinations of pregnant women aimed at the detection of congenital lung malfor-mations of the fetus, has been determined. The work indicates cases which require additional measurement of the lung volume of the fetus, the most opti-mal method for which is to use the VOCAL software package during three-dimensional sonography or direct meas-urement by MRI. The measurement data for the percentile values of the fetal lung volume taking into account the regional biometric features, as well as the percentile measurement data for the quantity of amniotic fluid have been determined. Conclusion. The minimum list of the ultrasound criteria for adequate lung development, the use of which dur-ing the screening ultrasound examinations of pregnant women will make it possible to detect congenital lung mal-formations of the fetus with high sensitivity, includes such characteristics as parenchyma homogeneity, diaphragm position, fluid in the pleural cavity, and the presence of fluid movement through the airways. The prenatal prediction of the development of respiratory distress syndrome in newborns requires direct measurement of the lung volume by means of the volumetric calculation program of three-dimensional sonography or MRI, followed by the assessment of the results using the tables of the regional percentile values, developed by the authors. Also, in cases of oligohy-dramnios, to make such a prediction, it is necessary to assess the quantity of amniotic fluid using the tables of the regional percentile values, developed by the authors.