Психосоматические особенности и уровень депрессии при хронической сердечной недостаточности у больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца

Abstract

нической сердечной недостаточностью на фоне артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Материал и метод. Было обследовано 105 больных ИБС и артериальной гипертензией с проявлением ХСН I-IV функциональных классов по классификации Нью-йоркской ассоциации сердца. Уровень депрессии определяли по шкале депрессии Бека, уровень качества жизни исследовали с помощью опросника NAIF (New Assessment and Information form to Measure Quality of life, P. Y.Hugenholtz and R. A. Erdman, 1995), оценку личностной и реактивной тревожности проводили с применением шкалы Спилберга-Ханина. Статистический анализ проводили с использованием непараметрических критериев: Т-критерия Манна-Уитни, метода ранговой корреляции Спирмена, обрабатывали данные с помощью программы «Statistica», 6.0. Результаты. Отсутствие депрессивных симптомов было отмечено у 39 (37,2 %) пациентов, депрессия различной степени была выявлена у 66 (62,8 %) пациентов. Легкая депрессия наблюдалась у 25 (41 %) человек, умеренная — у 26 (34,5 %), выраженная — у 11 (18 %) и тяжелая — у 4 (6,5 %) человек. Чаще депресси- ей страдали пациенты, у которых была артериальная гипертензия II–III степени и стенокардия напряжения ФК II и III, а также пациенты, имеющие сочетание ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Интегральный показатель качества жизни был незначительно снижен у пациентов с ХСН I ФК (73,8 ± 3,5 %), умеренно снижен у пациентов со II ФК (62 ± 3,6 %), значительно снижен у пациентов с III ФК (44,2 ± 3,8 %) и резко снижен у пациентов с IV ФК (23,4 ± 3,8 %). По нозологическим причинам интегральный показатель качества жизни был ниже у пациентов, которые страдали артериальной гипертензией II–III степени, стенокардией напряжения ФК II–III, а также у лиц, имеющих сочетание артериальной гипертензии и ишемической болезнью сердца. Уровень реактивной тревожности во всех группах пациентов не превысил 45 баллов, то есть остался умеренным, не было зависимости реактивной тревожности от ФК ХСН, ФК стенокардии и степени артериальной гипертензии. В то же время был отмечен высокий уровень личностной тревожности у пациентов со II и III ФК ХСН, у пациентов со стенокардией ФК II–III, артериальной гипертензией II-III степени и при сочетании стенокардии напряжения и артериальной гипертензии. Заключение. Депрессивные расстройства выявлены у 62,8 % больных, страдающих ХСН; конгитивноаффективные нарушения преобладали у пациентов с I и II ФК ХСН, соматические проявления депрессии — у пациентов с III и IV ФК ХСН. Депрессивные расстройства ассоциировались с женским полом (68 % жен- щин и 32 % мужчин), возрастом старше 50 лет и тяжестью соматического заболевания. Уровень качества жизни снижается с увеличением ФК ХСН и тяжестью соматического заболевания. Уровень реактивной тре- вожности во всех группах пациентов с ХСН является умеренным, уровень личностной тревожности — вы- соким и ассоциируется с тяжестью ХСН и соматического заболевания, что возможно связано с индивиду- альными особенностями личности и влиянием на нее соматического заболевания.