Клинико-лабораторная характеристика пациентов с циррозом печени: ее зависимость от этиологии и класса тяжести по Чайлду – Пью

Abstract

Введение. Цирроз печени (ЦП) в настоящее время является одной из весьма важных медико-социальных проблем в экономически развитых странах, так как входит в число шести основных причин смерти пациентов в возрасте от 35 до 65 лет, которая в среднем встречается с частотой от 15 до 30 случаев на каждые 100 тысяч населения. По этой причине изучение различных аспектов ЦП остается по-прежнему актуальной и востребованной проблемой современной медицины. Цель. Выявить особенности клинико-лабораторных проявлений цирроза печени в зависимости от этиологии и класса тяжести заболевания по Чайлду – Пью. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 333 историй болезни пациентов с ЦП, находившихся на лечении в стационарах г. Гомеля в период 2019–2021 гг. Результаты. Установлено, что при достижении развернутой стадии заболевания (стадия В по Чайлду – Пью) при алкогольном ЦП, в отличие от вирусного, отмечены более высокие уровни лейкоцитов (p=0,03), общего билирубина (p=0,021), активности гамма-глутамилтрансферазы (ГГТП; p=0,001) и коэффициента де Ритиса (p=0,02). При другой этиологии ЦП, в отличие от алкогольного, характерен более низкий уровень активности ГГТП (p=0,001), а в отличие от вирусного – более низкие значения аланинаминотрансферазы (АлАТ; p=0,01) и высокие показатели холестерина (p=0,03). На терминальной стадии (стадия С по Чайлду – Пью) дифференциация возможна уже по клинической картине, для которой для вирусного ЦП, в отличие от алкогольной и другой этиологии, менее характерен кожно-желтушный синдром (p=0,003 и p=0,004 соответственно). Заключение. Лабораторные проявления ЦП позволяют заподозрить этиологическое происхождение заболевания уже на развернутой стадии, в то время как характерные клинические проявления появляются только на поздних этапах развития заболевания.

Introduction. Cirrhosis of the liver is currently one of the most important and social problems in economically developed countries, as it is among the six main causes of death of patients aged 35 to 65 years, which on average occurs from 15 to 30 cases for every 100 thousand of the population. For this reasons, the study of various aspects of liver cirrhosis remains an urgent and in-demand problem of modern medicine. Purpose. To reveal peculiarities of clinical and laboratory manifestations of liver cirrhosis depending on etiology and Child – Pugh class of disease severity. Materials and methods. A retrospective analysis of 333 case histories of patients with cirrhosis who were treated in hospitals in the city of Gomel in the period 2019–2021 was carried out. Results. It was found that upon reaching the advanced stage of the disease (Child – Pugh stage B) with alcoholic LC, in contrast to viral LC, higher levels of leukocytes (p=0.03), total bilirubin (p=0.021), GGTP (p=0.001) were noted and de Ritis coefficient (p=0.02). In a different etiology of LC, in contrast to alcoholic LC, a lower level of GGTP (p=0.001) is characteristic, and in contrast to viral LC, lower ALT values (p=0.01) and high cholesterol levels (p=0.03) are characteristic. At the terminal stage (stage C according to Child – Pugh), differentiation is possible already by the clinical picture, for which, unlike alcoholic and other etiologies, viral LC is less characteristic of cutaneous icteric syndrome (p=0.003 and p=0.004, respectively). Conclusion. Laboratory manifestations of LC make it possible to suspect the etiological origin of the disease only at the advanced stage of the disease, while characteristic clinical manifestations appear only at the later stages of the development of LC.