Результаты лечения врожденной косолапости и ее рецидивов у детей: итоги 8-летней хирургической практической работы

Abstract

Цель: оценить результаты малоинвазивного хирургического лечения детей с врожденной идиопатической косолапостью и ее рецидивами. Материалы и методы. Оценены результаты лечения 78 детей с врожденной идиопатической косолапостью (основная группа) за период 2010-2018 годы в сравнении с результатами лечения 41 ребенка с рецидивами врожденной косолапости, первичное лечение которых проводилось до 2010 года (группа сравнения). Результаты. При лечении врожденной косолапости методом И. Понсети рецидивы формируются в 21,79 % случаев, а при традиционном лечении – в 57,74 %. Хирургическое лечение рецидивов по методике И. Понсети заключается в выполнении релизных операций на сухожильно-связочном аппарате из минидоступов, тогда как случаи ригидных застарелых деформаций требуют обширных релизов на мягких тканях, а также резекционно-артродезирующих вмешательств на суставах стопы. Заключение. При лечении детей с врожденной косолапостью по методу И. Понсети число рецидивов более чем в 2 раза меньше, чем при применении традиционных способов. Рецидивы при лечении врожденной косолапости у детей наступают в основном в возрасте до 5 лет. Повторных рецидивов деформации стоп после выполнения малоинвазивных операций в процессе исследования не возникло.

Objective: to evaluate the results of minimally invasive surgical treatment of congenital idiopathic clubfoot and its relapses in children. Material and methods. The results of the treatment of 78 children with congenital idiopathic clubfoot (main group) over the period of 2010-2018 were analyzed in comparison with the results of the treatment of 41 children with relapsed congenital clubfoot, the primary treatment of which had been performed before 2010 (comparison group). Results. It has been found that in the treatment of congenital clubfoot using the Ponseti method relapses occur in no more than 21.79 % cases, and in traditional treatment – in 57.74% cases. The surgical treatment of the relapses using the Ponseti method is to perform release operations on the tendon-ligament apparatus from minimally invasive accesses, whereas cases of rigid chronic deformities require extensive releases on soft tissues, as well as resection-arthrodesis interventions on the joints of the foot. Conclusion. In the treatment of children with congenital clubfoot using the Ponseti method, the rate of relaps-es is twice as low as that in the application of traditional methods. Relapses in the treatment of congenital clubfoot in children occur mainly at the age of 5. Repeated relapses of foot deformation after the performance of minimally invasive operations did not occur during the study.