Факторы, ассоциированные с гипергомоцистеинемией, у пациентов с абдоминальным ожирением

Abstract

Введение. Абдоминальное ожирение (АО) является одним из наиболее значимых факторов риска атеросклероза и сахарного диабета 2-го типа. В последние годы накапливаются данные о дополнительных кардиоваскулярных факторах риска, связь которых с АО и остальными компонентами метаболического синдрома не вполне очевидна. К их числу относится гипергомоцистеинемия (ГГЦ). Цель. Определение факторов, ассоциированных с гипергомоцистеинемией, у пациентов с АО. Материалы и методы. В исследование были включены 148 пациентов: 101 пациент с АО (основная группа) и 47 пациентов без него (контрольная группа). Обследование включало: сбор анамнеза, физикальное обследование, клинический анализ крови, расширенный биохимический анализ крови (включающий оценку уровня гомоцистеина), расчет СКФ и индекса SCORE, эхокардиографию. Для статистического анализа использовали t-критерий Стьюдента, критерий х-квадрат и коэффициент корреляции Пирсона (г). Результаты и обсуждение. Средний уровень гомоцистеина у пациентов с АО был выше, чем в контрольной группе (р=0,023). Частота ГГЦ составила 26,7% в основной группе и 14,9% в контрольной. В обеих группах ГГЦ чаще выявлялась у мужчин. Среди пациентов с АО повышенный уровень гомоцистеина наблюдался у 37,5% мужчин и 13,3% женщин (р=0,007). Частота выявления отдельных компонентов метаболического синдрома у пациентов с повышенным и нормальным уровнем гомоцистеина в основной группе значимо не отличалась. У мужчин с АО уровень гомоцистеина коррелировал с уровнем глобулина, связывающего половые гормоны (г=0,349, р=0,013), и показателем диастолической функции левого желудочка Е/А (г=-0,313, р=0,032), у женщин с АО - с индексом массы тела (г=0,313, р=0,039), индексом SCORE (г=0,501, р=0,002), уровнем мочевой кислоты (г=0,299, р=0,048) и индексом массы миокарда левого желудочка (г=0,426, р=0,017). Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что АО ассоциировано с увеличением уровня гомоцистеина. У мужчин ГГЦ выявляется чаще, чем у женщин. Кроме того, при изучении факторов, ассоциированных с повышением уровня гомоцистеина, наблюдаются значительные половые различия. Дальнейшее изучение вопроса может способствовать дифференцированию подходов к ведению пациентов с АО и метаболическими нарушениями. Ключевые слова: гомоцистеин, гипергомоцистеинемия, абдоминальное ожирение, метаболический синдром, обмен аминокислот.

Introduction. Abdominal obesity (AO) is one of the major risk factors of atherosclerosis and type 2 diabetes mellitus. Recently, the data on additional cardiovascular risk factors characterized by unclear interconnections with AO and other components of metabolic syndrome have become available. Hyperhomocysteinemia (HHcy) is considered one of those. Purpose. The study is aimed to evaluate the factors associated with hyperhomocysteinemia in patients with AO. Materials and methods. The study included 148 patients: 101 individuals with AO (main group) and 47 individuals without AO (control group). All patients underwent comprehensive check-up, including the following: history taking, physical examination, full blood count, biochemical tests (including evaluation of serum homocysteine level), estimation of GFR and SCORE index, and echocardiography. Student's t-test, chi-squared test, and Pearson's correlation coefficient were used for statistical analysis. Results and discussion. The average level of serum homocysteine was higher in patients with AO than in control group (p=0.023).The prevalence of HHcy was 26.7% in the main group and 14.9% in the control group. In both groups, HHcy was more prevalent in men than in women. Among patients with AO, the elevated level of HHcy was found in 37.5% of men and 13.3% of women (p=0.007). Patients from the main group with elevated and normal level of homocysteine had no significant differences in the presence of individual components of metabolic syndrome. In men with AO, the serum level of homocysteine correlated with the level of sex hormone-binding globulin (r=0.349, p=0.013) and E/A, the marker of left ventricular diastolic dysfunction (r=—0.313, p=0.032), in women - with body mass index (r=0.313, p=0.039), SCORE index (r=0.501, p=0.002), serum level of uric acid (r=0.299, p=0.048), and left ventricular mass index (r=0.426, p=0.017). Conclusion. The results of the study suggest that AO is associated with the increase of the serum level of homocysteine. Men are characterized by higher prevalence of HHcy than women. In addition, clinical and laboratory parameters associated with elevated level of homocysteine have significant gender differences. Further studies will promote differentiating of approaches to management of patients with AO and metabolic disorders.