Клинико-морфологические особенности эндометрия при бесплодии: оценка экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов

Abstract

Введение. Высокая частота бесплодных браков, низкая эффективность вспомогательных репродуктивных технологий, обуславливает научный интерес к проблеме рецептивной функции эндометрия у пациенток с бесплодием. Цель. Определить экспрессию рецепторов к эстрогену и прогестерону в эндометрии у пациенток с бесплодием. Методы. В рамках проспективного «случай-контроль» исследования обследовано 55 пациенток репродуктивного возраста. Биопсию эндометрия у пациенток производили на 7-9-й день после овуляции. Иммуногистохимическое окрашивание проводили с использованием первичных антител к рецептору эстрогена и прогестерона. Результаты. Всего обследовано 55 пациенток репродуктивного возраста. В основную группу вошли 40 (72,73%) пациенток с бесплодием, группу сравнения составили 15 (27,27%) здоровых пациенток, проходивших прегравидарную подготовку. Экспрессия эстрогеновых рецепторов в эндометрии у пациенток с бесплодием составила в железах 95,50 (92,65; 98,15), в группе сравнения 70,55 (67,95; 74,63) (z=4,82, р<0,001), в строме желез 90,00 (90,20; 99,90) и 76,70 (70,10; 88,75) соответственно (z=3,76, р<0,001). Экспрессия рецепторов эстрогена в поверхностном эпителии желез у пациенток с бесплодием составила 99,00 (90,80; 100,00), в группе сравнения - 88,70 (83,80; 95,35) (z=1,65, р<0,001). При сравнении экспрессии рецепторов прогестерона у пациенток обеих групп не выявлено статистически значимых различий. Обсуждение. У пациенток с бесплодием отмечена интенсивная экспрессия эстрогеновых рецепторов как в поверхностном эпителии, так и в строме желез эндометрия, что свидетельствует о локальной гиперэстрогении. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что у пациенток с бесплодием нарушения репродуктивной функции развиваются на фоне локальной гиперэстрогении, что ухудшает прогноз наступления беременности. Оценка экспрессии эстрогеновых рецепторов у данного контингента пациенток должна быть необходимым этапом обследования перед планированием беременности, особенно с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Introduction. The high frequency of infertile marriages, low efficiency of assisted reproductive technology, causes scientific interest to the problem of receptive function of the endometrium in patients with infertility. Purpose. To determine the expression of estrogen and progesterone receptors in the endometrium in patients with infertility. Methods. 55 patients of reproductive age were examined in a prospective case-control study. Endometrial biopsy in patients was performed on 7-9 days after ovulation. Immunohistochemical staining was performed using primary antibodies to estrogen and progesterone receptors. Results. 55 patients of reproductive age were examined. The main group consisted of 40 (72.73%) patients with infertility, the control group consisted of 15 (27.27%) healthy patients who were examined for pregravid preparation. Expression of estrogen receptors in the endometrium of patients with infertility has made in glands 95.50 (92.65; 98.15) in the comparison group 70.55 (67.95; 74.63) (z=4.82, p<0.001) in the stroma of the glands of 90.00 (90.20; 99.90) and 76.70 (70.10; 88.75), respectively (z=3.76, p<0.001). The expression of estrogen receptors in the superficial epithelium of the glands in patients with infertility was 99.00 (90.80; 100.00), in the comparison group - 88.70 (83.80; 95.35) (z=1.65, p<0.001 ).The expression of progesterone receptors in the endometrium in patients of both groups did not differ significantly. Discussion. The intense expression of estrogen receptors both in the surface epithelium and in the stroma of the endometrial glands revealed in patients with infertility, which indicates local hyperestrogenia. Conclusion. The results show that in patients with infertility reproductive disorders develop due to the local hyperestrogenia, which worsens the prognosis of pregnancy. Evaluation of estrogen receptor expression in this cohort of patients should be a necessary stage of examination before planning pregnancy, especially with the using of assisted reproductive technologies.