Клеточный иммунитет у потребителей инъекционных наркотиков, страдающих различными стадиями ВИЧ-инфекции

Abstract

С целью определения особенностей клеточного иммунитета у ВИЧ-позитивных потребителей инъекционных наркотиков (ВПН) проведено обследование когорты из 37 ВПН, из них 19 (51,4 %) мужчин и 18 (48,6 %) женщин. Группа сравнения была представлена 49 ВИЧ-негативными наркозависимыми пациентами (ВНН), из них 23 (46,9 %) мужчины и 26 (53,1 %) женщин. Группу контроля (K) составили 19 здоровых лиц: 6 (31,5 %) мужчин и 13 (68,4 %) женщин без маркеров парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, в возрасте от 23 до 41 года, медиана (Me) — 24,0 года; нижняя квартиль (Q25) — 23,0 года; верхняя квартиль (Q75) — 34,0 года. Путь инфицирования установлен на основании детализации у ВПН эпидемиологического анамнеза. Для определения клинической стадии ВИЧ-инфекции использовалась классификация ВОЗ (2006). В результате исследования установлено, что изменения, выявленные у ВПН в клеточном составе периферической крови, характеризуются значительными нарушениями в клеточном звене иммунитета, в частности, снижением Т-хелперов (CD4+ клеток), естественных киллеров и Т-естественных киллеров (CD3- CD16+56+ и CD3+CD16+56+ клеток), В-лимфоцитов (CD19+ клеток) и регуляторных клеток СD4+25+ в сочетании с повышенным количеством Т-киллеров (CD8+ клеток) и активированных Т-лимфоцитов (CD3+HLA-DR+ клеток). Установление корреляционной зависимости между нарушениями в клеточном звене иммунитета и приемом наркотиков («стажем наркотизации» и возрастом пациентов) свидетельствует о наличии дополнительного, значительного по силе иммуносупрессорного эффекта наркотических веществ на состояние иммунореактивности ВИЧ-инфицированных потребителей наркотиков. Установление факта нарушений в клеточном звене иммунитета у ВНН патогенетически обосновывает необходимость мониторинга за иммунным статусом ПИН и проведения у них иммунокоррекции, так как по- требители инъекционных наркотиков являются наиболее угрожаемой группой риска инфицирования ВИЧ.