Этиологическая структура микрофлоры ран анального канала и промежности и их чувствительность к антибактериальным препаратам

Abstract

Проведен ретроспективный анализ результатов бактериологических исследований раневого отделяемого, полученного из ран перианальной области и анального канала пациентов отделения проктологии и колоректальной хирургии УЗ «Гомельская областная специализированная клиническая больница» различной нозологии за 2014–2015 гг. Этиологически значимые штаммы микроорганизмов выделены в 157 пробах. Высеваемость составила 68 %. В общей структуре возбудителей преобладали представители семейства Enterobacteriaceae — 78,4 %, в том числе E. coli — 52,3 %, K. pneumoniae — 15,3 %, E. agglomerans — 10,8 %. Среди грамположительных бактерий (15,3 %) преобладали Streptococcus spp., в том числе E. faecalis (7 %), Streptococcus agalactiae (3,8 %), также обнаруживался S. aureus (4,5 %). Изоляты Enterobacteriaceae характеризовались устойчивостью к ампициллину — 91,7 %, амоксициллину/клавуланату — 61,1 %, цефтазидиму —42,6 %, цефотаксиму — 18,5 %. Высокоактивны ципрофлоксацин — 93,5 %, гентамицин — 94,4 %. Так как полностью избежать поступления микроорганизмов в рану невозможно, целесообразно не допустить такой концентрации микроорганизмов в тканях, чтобы микробное обсеменение не перешло в клинически выраженную раневую инфекцию. Ввиду того, что в ранах после операций на промежности обнаруживаются как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы, с целью профилактики воспалительных осложнений, необходимо назначать антибиотики широкого спектра действия. Существующее многообразие схем антибиотикопрофилактики говорят о нерешенности данной проблемы и косвенно свидетельствует об актуальности исследований, направленных на разработку новых способов профилактики послеоперационных осложнений у больных, перенесших вмешательства на дистальном отделе прямой кишки, анальном канале и промежности.