Пандемия COVID-19 и ее влияние на течение других инфекций на Северо-Западе России

Abstract

Цель: оценка течения пандемии COVID-19 и ее влияния на эпидемии ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита С (ВГС), туберкулеза, гриппа и острых респираторных инфекций на территории Северо-Западного федерального округа (СЗФО) РФ в течение двух лет распространения COVID-19 с позиций возможного формирования синдемии или интерференции между возбудителями заболеваний.

Материалы и методы. Сбор данных по ВИЧ-инфекции и ВГС выполнялся в Научно-исследовательском институте эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербургском медицинском информационно-аналитическом центре, использованы данные форм федерального государственного статистического наблюдения и собственные материалы исследования. Проанализированы показатели избыточной смертности от всех причин за 2020 г. по СЗФО и РФ по данным Федеральной службы государственной статистики (РОССТАТ). Обобщены результаты эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, вирусным гепатитом С (ВГС), туберкулезом в РФ и в СЗФО в 2020 и 2021 г. в сравнении с предыдущими годами. Исследования гриппа и ОРВИ осуществлялись Федеральным центром при НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева и Центром при НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи в сотрудничестве с региональными опорными базами. Проводилась ПЦР-детекция возбудителей ОРВИ.

Результаты и их обсуждение. Анализ эпидемических показателей по территориям СЗФО РФ позволил выявить особенности: неоднородность заболеваемости населения COVID-19 по времени и интенсивности; доминирование заболеваемости в мегаполисе (Санкт-Петербург) и промышленных северных субъектах (республики Карелия и Коми). В сравнительном аспекте СЗФО относится к регионам с большой заболеваемостью и смертностью по РФ. Санкт-Петербург (378 смертей на 100 тыс. человек в 2021 г.) занимает второе место после Москвы. В свою очередь, Вологодская, Мурманская, Архангельская области, Республика Коми входят в первую десятку наиболее пораженных в стране субъектов РФ. По показателям смертности Санкт-Петербург существенно опережал все другие субъекты РФ и средние данные по стране, что имело несколько вероятных причин. Первый и второй годы пандемии не выявили существенных изменений эпидемических показателей заболеваемости и смертности от других социально-значимых инфекций - ВИЧ, ВГС и туберкулеза на популяционном уровне Особое место при сопоставлении с течением COVID-19 занимал грипп и другие ОРВИ, которые за два года показали проявление характерной интерференции вирусов, где SARS-CoV-2 занимал место интерферирующего, а грипп и ОРВИ, претендующими или интерферируемыми возбудителями. На вытеснение сезонных респираторных инфекций SARSCoV-2 ушло несколько месяцев вплоть до начала зимы 2020 г. Далее SARS-CoV-2 плотно захватил эпидемическое пространство, не оставляя места традиционным респираторным инфекциям, на долю которых пришлось в начале 2022 г. менее 5%.

Заключение. Эпидемия COVID-19 имела выраженные особенности развития с большей заболеваемостью и смертностью в мегаполисе и других промышленных центрах. Пандемия существенно не повлияла на закономерности эпидемического течения ВИЧ, ВГС и туберкулеза, что отвергало присутствие синдемии между этими патогенами. Выявлена интерференция с респираторными инфекциями - гриппом и ОРВИ - с явным преобладанием SARS-CoV-2.

The purpose statement is to assess the course of the COVID-19 pandemic and its impact on the epidemics of HIV infection, viral hepatitis C (HCV), tuberculosis, influenza, and acute respiratory infections in the North-Western Federal District (NWFD) of the Russian Federation during two years of spreading COVID-19 from the standpoint of the possible formation of syndemia or interference between pathogens. Materials and methods. Data collection on HIV infection and HCV was carried out by Pasteur Research Institute of Epidemiology and Microbiology at St. Petersburg Medical Information and Analytical Center using data from federal state statistical observation forms and our own research materials. The indicators of excess mortality from all causes for 2020 in the Northwestern Federal District (NWFD) and in the Russian Federation were analyzed according to the data of the Federal State Statistics Service (ROSSTAT). The results of epidemiological surveillance of HIV infection, viral hepatitis C (HCV), and tuberculosis in the Russian Federation and in the NWED in 2020 and 2021 in comparison with previous years are summarized. Studies of influenza and SARS were carried out by Smorodintsev Research Institute of Influenza and Gamaleya National Research Center for Epidemiology and Microbiology in cooperation with regional support bases. PCR detection of ARVI pathogens was carried out. Results and discussion. An analysis of epidemic indicators across the territories of the Northwestern Federal District of the Russian Federation made it possible to identify the following features: heterogeneity of the incidence of COVID-19 in the population in terms of time and intensity; the prevalence of morbidity in the metropolis (St. Petersburg) and industrial northern regions (the republics of Karelia and Komi). In a comparative aspect, the NWFD belongs to regions with high morbidity and mortality in the Russian Federation. St. Petersburg (378 deaths per 100,000 people in 2021) ranks second after Moscow. In turn, the Vologda, Murmansk, and Arkhangelsk regions, as well as the Komi Republic are among the top ten of the most affected subjects of the Russian Federation in the country. In terms of mortality, St. Petersburg was significantly ahead of all other subjects of the Russian Federation and the national average, which had several probable reasons. The first and second years of the pandemic did not reveal significant changes in epidemic rates of morbidity and mortality from other socially significant infections — HIV, HCV, and tuberculosis at the population level characteristic interference of viruses, where SARS-CoV-2 took the place of interfering, and influenza and SARS pretending or interfering pathogens. It took several months until the beginning of winter 2020 to crowd out seasonal respiratory infections by SARS-CoV-2. Then SARS-CoV-2 tightly captured the epidemic space, leaving no room for traditional respiratory infections, which accounted for less than 5% in early 2022. Conclusion. The COVID-19 epidemic had pronounced developmental features with higher morbidity and mortality in the metropolis and other industrial centers. The pandemic did not significantly affect the patterns of the epidemic course of HIV, HCV, and tuberculosis, which rejected the presence of a syndemic between these pathogens. Interference with respiratory infections — influenza and SARS — was revealed with a clear predominance of SARS-CoV-2.