Klebsiella pneumoniae с множественной устойчивостью к антибиотикам в этиологии инфекций кровотока

Abstract

Цель исследования. Оценить роль Klebsiella pneumoniae в этиологической структуре инфекций кровотока и определить ее чувствительность к антибиотикам. Материалы и методы. На протяжении 2016–2020 гг. выполнено 5892 микробиологических исследования крови на стерильность для пациентов, госпитализированных в 9 организациях здравоохранения г. Гомеля. Идентификацию гемокультур и определение их чувствительности к антибиотикам проводили с использованием микробиологического анализатора. Для штаммов K. pneumoniae выполнена детекция генов карбапенемаз методом ПЦР в реальном времени. Определены МПК меропенема, цефтазидима/авибактама и колистина методом микроразведений в бульоне. Результаты и обсуждение. K. pneumoniae была третьим по частоте возбудителем инфекций кровотока после S. aureus и коагулазонегативных стафилококков и выделялась в 14,6% случаев. Отмечено преобладание штаммов K. pneumoniae с множественной и экстремальной устойчивостью к антибиотикам, устойчивыми к цефотаксиму были 89,3% штаммов, к имипенему – 87,3%, к меропенему – 73,5%. МПК цефтазидима/авибактама для исследуемых карбапенемазопродуцирующих штаммов находились в диапазоне от ≤1 мг/л до ≥32 мг/л. Продуценты карбапенемазы OXA-48 были чувствительны к цефтазидиму/авибактаму и имели МПК ≤1 мг/л. Продуценты карбапенемазы KPC сохраняли чувствительность (МПК от ≤1 мг/л до 8 мг/л). Все продуценты МБЛ NDM были устойчивы к цефтазидиму/авибактаму (МПК ≥32 мг/л). Заключение. Показана ведущая роль карбапенеморезистентных штаммов K. pneumoniae с множественной устойчивостью к антибиотикам в этиологической структуре инфекции кровотока. Выявлена высокая активность цефтазидима/авибактама в отношении штаммов K. pneumoniae, продуцирующих сериновые карбапенемазы OXA-48 и KPC.

The aim of the study was to assess the role of Klebsiella pneumoniae in the etiological structure of bloodstream infections and to determine its antibiotic susceptibility. Materials and methods. During 2016–2020, 5892 microbiological blood examinations for sterility were performed for patients hospitalized in 9 healthcare organizations in Gomel. Identification of hemocultures and determination of their susceptibility to antibiotics was carried out by means of a microbiological analyzer. For K. pneumoniae strains the detection of carbapenemase genes was performed by real-time PCR. The MICs of meropenem ceftazidime/avibactam and colistin have been determined by broth microdilution method. Results and discussion. K. pneumoniae was the third most frequent causative agent of bloodstream infections after S. aureus and coagulase negative staphylococci and was isolated in 14.6%. The predominance of multidrug- and extensively drug-resistant K. pneumoniae strains was noted; 89.3% of the strains were resistant to cefotaxime, 87.3% to imipenem and 73.5% to meropenem. MICs of ceftazidime/avibactam for the investigated carbapenemase-producing strains were from ≤1 mg/l till ≥32 mg/l. OXA-48-producing strains were susceptible to ceftazidime/avibactam and had a MIC ≤1 mg/l. KPC carbapenemase producers remained susceptibility (MICs from ≤1 mg/l till 8 mg/l). All MBL NDM producers were resistant to ceftazidime/avibactam (MIC ≥32 mg/l). Conclusion. The leading role of carbapenem-resistant and multidrug-resistant K. pneumoniae strains in the etiological structure of bloodstream infections has been shown. High efficiency of ceftazidime/avibactam against K. pneumoniae strains producing serine carbapenemases OXA-48 and KPC has been detected.