Инфекции кровотока, вызванные энтеробактериями, у пациентов с острыми лейкозами: современное состояние проблемы и результаты клинического исследования

Abstract

Одним из важных механизмов устойчивости энтеробактерий является продукция β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС), цефалоспориназ AmpC и карбапенемаз. Распространенность этих β-лактамаз увеличивается во всем мире, включая европейские страны. Рост количества резистентных микроорганизмов и связанное с ними влияние на смертность во всем мире составляет острую необходимость как в дополнительных терапевтических вариантах, так и в усилении контроля над применением антимикробных препаратов. Клиническую эффективность в отношении этих энтеробактерий могут сохранять ингибитор-защищенные β-лактамы, однако наиболее надежным режимом антибактериальной терапии считают применение карбапенемов, что способствовало их значительному увеличению потребления во всем мире и может быть частично связано с последующим распространением устойчивости к карбапенемам. Одним из способов преодоления резистентности, обусловленной продукцией β-лактамаз, является использование комбинаций β-лактамных антибиотиков с ингибиторами β-лактамаз. Появление новых ингибиторов β-лактамаз, в частности авибактама, активного против нескольких групп ферментов, не чувствительных к действию «классических» ингибиторов, представляет собой существенное достижение антимикробной терапии. Целью исследования явились определение возбудителей инфекций кровотока у пациентов с острыми лейкозами и оценка эффективности стартовых режимов антибактериальной терапии, используемых в условиях гематологического стационара.

One of the important mechanisms of enterobacterial resistance is the production of extended spectrum β-lactamases (ESBL), AmpC cephalosporinases, and carbapenemases. The prevalence of these β-lactamases is increasing throughout the world, including European countries. The increase of the number of resistant microorganisms and the associated impact on mortality worldwide is an urgent need for both additional therapeutic options and increased control over the use of antimicrobial drugs. Inhibitor-protected β-lactams may retain clinical efficacy against these enterobacteria, but carbapenems are believed to be the most reliable antibiotic regimen, which has contributed to a significant increase of carbapenem consumption worldwide and may be partly related to the subsequent spread of carbapenem resistance. One of the ways to overcome the resistance caused by the production of β-lactamases is the use of combinations of β-lactam antibiotics with β-lactamase inhibitors. The emergence of new inhibitors of β-lactamases, in particular avibactam, which is active against several groups of enzymes that are not sensitive to the action of “classical” inhibitors, represents a significant achievement in antimicrobial therapy. The aim of the study was to determine the causative agents of bloodstream infections in patients with acute leukemia and to evaluate the effectiveness of antibiotic therapy regimens used in a hematological hospital.