Дисбиоз влагалища как фактор риска развития хронического эндометрита

Abstract

Цель исследования — оценить микробиоценоз влагалища у пациенток с хроническим эндометритом. Материал и методы. В исследование включены 340 пациенток, из них основную группу составили 230 (67,65%) пациенток с хроническим эндометритом, группу сравнения — 110 (32,35%) пациенток с неизмененным эндометрием. Диагностика хронического эндометрита проводилась с помощью иммуногистохимической реакции с оценкой экспрессии лимфоцитов CD56 и FoxP3-позитивных лимфоцитов. Оценка микробиоценоза влагалища осуществлялась с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени и микроскопического исследования. Результаты. У пациенток с хроническим эндометритом экспрессия FoxP3-позитивных лимфоцитов составила 3,00 [3,00; 5,00] усл. ед., у пациенток группы сравнения — 0,00 [0,00; 0,00] усл. ед. (z=9,97; p<0,001). Медиана экспрессии CD56-лимфоцитов составила у пациенток основной группы 14,00 [12,00; 19,00] усл. ед., у пациенток группы сравнения — 2,00[0,00; 5,00] усл. ед. (z=10,61; p<0,001). Бессимптомное течение хронического эндометрита отмечено у 163 (70,87%) пациенток. Установлена высокая частота — 187 (81,30%) нарушений репродуктивной функции у пациенток основной группы (p<0,001), среди которых лидировало бесплодие, диагностированное у 137 (59,57%) женщин (p<0,001). Пациентки с хроническим эндометритом достоверно чаще болели инфекциями, передаваемыми половым путем (p=0,020). У пациенток основной группы достоверно чаще определялись условный нормобиоценоз (p<0,001), выраженный анаэробный дисбиоз (p=0,001), умеренный смешанный дисбиоз (p=0,010); у пациенток группы сравнения — абсолютный нормобиоценоз (p=0,002). При использовании микроскопического метода исследования нарушения микробиоценоза не диагностированы. Заключение. Преобладание дисбиотических изменений во влагалище у пациенток с хроническим эндометритом можно рассматривать как предрасполагающий фактор развития воспаления в эндометрии.