Мониторинг резистентности к антибиотикам проблемных микроорганизмов у пациентов с гнойными ранами

Abstract

Цель исследования: изучить изменения в резистентности проблемных микроорганизмов к антибактериальным лекарственным средствам у пациентов с гнойными ранами. Материал и методы. На базе бактериологической лаборатории в 2006–2007 и в 2019–2020 годах обследованы бактериологическим методом, соответственно, 92 и 99 пациентов с гнойными ранами различных локализаций. Были использованы стандартные бактериологические методы. Результаты. За 13 лет произошли существенные изменения в этиологической структуре грамотрицательных проблемных микроорганизмов у пациентов с гнойными ранами. Отмечается достоверное увеличение удельного веса K. pneumoniae примерно в 8 раз, A. baumannii — примерно в 9 раз. При этом доля MRSA не изменилась. Наиболее эффективными против MRSA оказались ванкомицин, линезолид, тигециклин — 0 % резистентных изолятов; против K. pneumoniae — колистин (0 %), тигециклин (8,33 %); в отношении P. aeruginosа — колистин (0 %), дорипенем (45,45 %); в отношении A. baumannii — ампициллин + сульбактам (0 %), колистин (0 %). Заключение. При инфекциях, вызванных MRSA, в качестве препарата выбора необходимо рекомендовать гликопептиды (ванкомицин), а резерва — оксазолидиноны (линезолид) и глицилциклины (тигециклин); K. pneumoniae — колистин и тигециклин; P. aeruginosа — карбапенемы (дорипенем) и колистин; A. baumannii — пенициллины или цефалоспорины с сульбактамом (ампициллин + сульбактам) и колистин.

Objective: to study changes in the resistance of problem microorganisms to antibacterial drugs in patients with purulent wounds. Material and methods. On the basis of a bacteriological laboratory, within 2006–2007 and 2019–2020, 92 and 99 patients with purulent wounds of various locations, respectively, were examined by the standard bacteriological methods. Results. For the past 13 years, significant changes have occurred in the etiological structure of gram-negative problem microorganisms in patients with purulent wounds. Reliably significant increases were found in the share of K. pneumoniae — about 8 times, and A. baumannii — about 9 times. However, the proportion of MRSA has not changed. The most effective drugs for MRSA were vancomycin, linezolid, tigecycline — 0 % of resistant isolates; for K. pneumoniae — colistin (0 %), tigecycline (8.33 %); for P. aeruginosа — colistin (0 %), doripenem (45.45 %); for A. baumannii — ampicillin + sulbactam (0 %), colistin (0 %). Conclusions. For infections caused by MRSA, glycopeptides (vancomycin) should be recommended as the drug-of-choice, and the reserve drugs — oxazolidinones (linezolid) and glycylcyclins (tigecycline); K. pneumoniae — colistin and tigecycline; P. aeruginosa — carbapenems (doripenem) and colistin; A.baumannii — penicillins or cephalosporins with sulbactam (ampicillin + sulbactam) and colistin.