Эффективность и безопасность анестезиологического пособия при хирургической коррекции врожденных пороков развития нижних отделов мочеполовой системы у детей

Abstract

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность анестезиологического пособия у детей при хирургической коррекции врожденных пороков развития нижних отделов мочеполовой системы путем проведения сравнительного анализа периоперационных неблагоприятных событий и осложнений, расхода ингаляцион-ного анестетика севофлурана и стоимости анестезии, а также течение раннего послеоперационного периода.Материалы и методы. В зависимости от вида анестезии все пациенты (127 мальчиков) были разделены на 3 клинические группы: оперированные под многокомпонентной сбалансированной ингаляционной анестезией (1-я группа, n = 37), под общей ларингеальномасочной анестезией в сочетании с каудальной блокадой 0,25 % раствором бупивакаина (2-я группа, n = 45), под общей ларингеальномасочной анестезией с каудальной блокадой комбинацией 0,25 % раствора бупивакаина и адъюванта 0,1 % раствора морфина (3-я группа, n = 45). Результаты. Проведенный нами сравнительный анализ не выявил статистически значимых различий при оценке осложнений анестезии, но при анализе расхода севофлурана, уровня глубины и стоимости анестезии, а также потребности в послеоперационном обезболивании и введении анальгетиков выявлены статистически значимые различия, которые свидетельствовали об эффективности, безопасности сочетанной анестезии и её экономической выгоде. Заключение. Наиболее эффективной, безопасной и экономически целесообразной является методика сочетанной анестезии с применением каудальной блокады раствором местного анестетика и адъюванта 0,1% раствора морфина при хирургической коррекции врожденных пороков развития нижних отделов мочеполовой системы у детей.

Objective: to assess the efficiency and safety of an anesthetic technique in surgical correction of congenital malformations of the lower parts of the urogenital system in children by means of the performance of the comparative analysis of perioperative adverse events and complications, consumption of the inhalation anesthetic sevoflurane and the cost of anesthesia, and also the course of the early postoperative period. Material and methods. Depending on the type of anesthesia, all patients (127 boys) were divided into3 clinical groups: those operated under multicomponent balanced inhalation anesthesia (group 1, n = 37), under gen-eral laryngeal mask anesthesia in combination with caudal blockade with 0.25% bupivacaine solution (group 2, n = 45), under general laryngeal mask anesthesia with caudal blockade with the combination of 0.25% bupivacaine solution and adjuvant (group 3, n = 45). Results. The performed analysis has not revealed any statistically significant distinctions in the assessment of anesthesia complications but it has found some significant distinctions in the consumption of sevoflurane, depth of anesthesia and its cost, as well as the necessity for postoperative anesthesia and introduction of analgesics, which testifies to the efficiency and safety of combined anesthesia and its economic benefit. Conclusion. The most effective, safe, and economically reasonable is the technique of combined anesthesia with the application of caudal blockade with local anesthetic solution and 0.1% adjuvant of morphine solution during surgi-cal correction of congenital malformations of the lower parts of the urogenital system in children.