Выраженность стресс-ответа при хирургической коррекции врожденных пороков развития нижних отделов мочеполовой системы у детей в зависимости от вида анестезии

Abstract

Цель. Оценка эффективности и безопасности анестезиологического пособия у детей при хирургической коррекции врожденных пороков развития нижних отделов мочеполовой системы путем проведения сравнительного анализа лабораторных показателей выраженности стресс-ответа (общего анализа крови, уровня кортизола, глюкозы, лактата, интерлейкина-6). Материалы и методы. В зависимости от вида анестезии пациенты (127 мальчиков) были разделены на 3 группы: оперированные под многокомпонентной сбалансированной ингаляционной анестезией (1-я группа, п=37), под общей ларингеальномасочной анестезией в сочетании с каудальной блокадой 0,25%-ным раствором бупивакаина (2-я группа, п=45), под общей ларингеальномасочной анестезией с каудальной блокадой комбинацией 0,25%-ного раствора бупивакаина и адъюванта 0,1%-ного раствора морфина (3-я группа, п-45). Результаты и обсуждение. Проведенный нами сравнительный анализ исследуемых лабораторных показателей в динамике на этапах периоперационного периода выявил статистически значимые отличия, которые свидетельствовали о более эффективной блокаде болевой чувствительности при сочетании общей и регионарной анестезии. Заключение. Наибольшую эффективность и безопасность показала методика сочетанной анестезии с применением комбинации 0,25%-ного раствора бупивакаина и адъюванта 0,1 %- ного раствора морфина при оперативных вмешательствах по коррекции врожденных пороков развития нижних отделов мочеполовой системы у детей.

Purpose. То assess the effectiveness and safety of several anesthesia techniques during surgical correction of congenital malformations of urogenital system (CMUGS) on the base of the comparative analysis of cortisol, glucose, lactate, interleukin-б, and the changes of general blood test. Materialsand methods. Depending on the type of anesthesia, all patients (127 boys) were divided into 3 groups: multicomponent balanced inhalation anesthesia (group 1, n=37); general laryngeal mask anesthesia in combination with caudal blockade with local anesthetic solution (group 2, n=45); general laryngeal mask anesthesia with caudal blockade with a combination of local anesthetic solution and adjuvant (group 3, n=45). Results and discussion. The analysis of the studied indicators at the stages of perioperative period revealed statistically significant differences that confirmed more effective blockade of pain sensitivity in combination of general and regional anesthesia. Conclusion. This research showed the maximum efficiency and safety of combined anesthesia technique with combination of local anesthetic solutions and adjuvant during surgical correction of children's congenital genital defects and defects ofthe lower parts of urinary tract.