Особенности течения и исходов ВИЧ–инфекции, диагностированной на стадии выраженной иммуносупрессии

Abstract

Цель: представить особенности течения и исходов ВИЧ-инфекции, диагностированной на стадии выраженной иммуносупрессии. Материалы и методы. 492 пациента, живущих с ВИЧ, исходя из первичного показателя CD4+T-лимфоцитов были разделены на 2 группы: группа 1 — 220 пациентов (CD4+TЛ менее или равен 350 кл/мкл), группа 2 — 272 пациента (CD4+TЛ более 350 кл/мкл). Статистический анализ выполнялся с использованием пакета «Statistica», 10. Результаты. Среди пациентов 1-й группы было больше мужчин, чем во 2-й группе: 136 (61,8 %) и 125 (46 %) (p < 0,001) соответственно; пациентов, находящихся на 3-й и 4-й клинических стадиях ВИЧ-инфекции — 52,7 и 27,6 % (p < 0,05); пациентов на АРТ: 208 (94,5 %) и 148 (54,4 %) (p < 0,001) соответственно. Показатели Т-хелперов и ИРИ (иммунорегуляторный индекс) у пациентов группы 2 в динамике наблюдения сохранялись значительно более высокими по сравнению с аналогичными показателями пациентов группы 1. Частота туберкулеза была выше в 1-й группе: 33 (15 %) и 15 (5,5 %) соответственно (p < 0,05). В 1-й группе умерли 23 (10,5 %) пациента, во 2-й — 9 (3,3 %) (p < 0,003). Заключение. ВИЧ-инфекция на стадии выраженной иммуносупрессии диагностирована у 220 пациентов — 44,7 % (95 % ДИ: 40,4–49,1) случаев. Выраженная иммуносупрессия у пациентов с первично выявленным заболеванием ассоциировалась с наличием 3-й и 4-й клинических стадий ВИЧ-инфекции (OR — 2,9; 95 % ДИ 2,0–4,3), более высокой частотой туберкулеза (OR — 3,02; 95 % ДИ: 1,6–5,7) и летальных исходов (OR — 3,4; 95 % ДИ 1,5–7,5), более медленным приростом Т-хелперов и ИРИ.

Objective: to present the features of the course and outcomes of HIV infection diagnosed at the stage of pro-nounced immunosuppression. Material and methods. Based on the primary CD4 + T-lymphocytes count, 492 patients living with HIV were divided into 2 groups: group 1 — 220 patients (CD4 + TL less than or equal to 350 cells/μl), group 2 — 272 patients (CD4 + TL more than 350 cells/µl). The statistical analysis was performed using the package «Statisticа» v.10. Results. Among the patients of the first group there were more men than in the second group: 136 (61.8 %) and 125 (46 %), p < 0.001, respectively; more patients in HIV clinical stages 3 and 4 — 52.7 % and 27.6 %, p < 0.05; more ART patients: 208 (94.5 %) and 148 (54.4 %) p < 0.001, respectively. The levels of T-helpers and IRI (immu-noregulatory index) in the patients of group 2 in the follow-up dynamics remained significantly higher compared with those of the patients of group 1. The incidence of tuberculosis was higher in group 1: 33 (15 %) and 15 (5.5 %), respectively, p < 0.05. In the first group, 23 (10.5 %) patients died, in the second — 9 (3.3 %), p < 0.003. Conclusion. HIV-infection at the stage of pronounced immunosuppression was diagnosed in 220 patients — 44.7 % (95 % CI: 40.4–49.1) of the cases. Severe immunosuppression in the primarily diagnosed patients was asso-ciated with the presence of HIV clinical stages 3 and 4 (OR — 2.9; 95 % CI: 2.0–4.3), higher incidence rates of tu-berculosis (OR — 3.02; 95 % CI: 1.6–5.7) and fatal outcomes (OR — 3.4; 95 % CI: 1.5–7.5), a slower increase in T-helpers and IRI counts.