Истмико–цервикальная недостаточность как фактор риска внутриутробной инфекции

Abstract

Цель: изучить клинико-морфологические параллели у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) и провести анализ взаимосвязи реализации внутриутробной инфекции (ВУИ) плода с исходом беременности. Материалы и методы. Обследовано 88 беременных с корригированной пессарием ИЦН (основная группа), у 32 из них беременность завершилась преждевременными родами, у 56 - срочными родами. Группу контроля составили 30 женщин с физиологическим течением беременности. Проведен анализ течения беременности, изучены морфологические особенности фетоплацентарного комплекса, состояние здоровья новорожденных детей. Результаты. Независимо от срока начала родов у пациенток с ИЦН в 36 раз повышается риск реализации ВУИ новорожденного по сравнению с группой контроля (р = 0,012), при этом в 96,6 % случаев наблюдаются воспалительные изменения в плаценте (2р(F) < 0,0001). При спонтанных преждевременных родах на фоне ИЦН в 7,3 раза чаще наблюдается хориоамнионит (р = 0,0005), чем при срочных родах и ассоциируется с преждевременным разрывом плодных оболочек (r = 0,34; р = 0,023) и в 3 раза чаще сопровождается развитием ВУИ новорожденного (р = 0,017). Заключение. ИЦН является важным фактором риска развития внутриматочной инфекции и реализации внутриутробной инфекции новорожденного, что необходимо учитывать при ведении беременности у пациентов с ИЦН.

Objective: to study the clinical and morphological parallels in women with ischemic-cervical insufficiency (ICI) and to analyze the relationship between the development of intrauterine infection (IUI) of the fetus and the out-come of pregnancy. Material and methods. Pregnant women (n = 88) with corrected pessaries of ICI (main group) were examined, in 32 of which pregnancy ended in premature birth and in term birth in 56 women. The control group consisted of 30 women with the physiological course of pregnancy. The course of pregnancy has been analyzed, the morpholog-ical features of the fetoplacental complex and the health status of the newborns have been studied. Results. Regardless of the term of labor, the patients with ICI have an increased risk for IUI in the newborn by 36 times compared with the control group (p = 0.012), and inflammatory changes in the placenta are observed in 96.6 % of the cases (2р(F) < 0.0001). In spontaneous preterm birth associated with ICI, chorioamnionitis is ob-served 7.3 times more often (p = 0.0005) than in urgent birth and is related to premature rupture of the fetal mem-branes (r = 0.34; p = 0.023) and is 3 times more often accompanied by the development of IUI of the newborn (p = 0.017). Conclusion: ICI is an important risk factor for intrauterine infection and the development of intrauterine in-fection of the newborn, which must be taken into account in the management of pregnancy in patients with ICI.