Формирование групп риска развития артериальной гипертензии в организованной популяции (по данным 10-летнего проспективного исследования)

Abstract

Введение. Для снижения распространенности артериальной гипертензии (АГ) необходимо прежде всего выделение групп риска ее развития с последующим динамическим наблюдением за ними. Это особенно важно для работников организованных коллективов, имеющих в том числе и вредные производственные факторы, в условиях которых возможно проведение эффективной первичной профилактики. Цель. Изучить возможности выделения групп риска развития АГ в организованной популяции с проведением первичных профилактических мероприятий. Материалы и методы. В 2004-2014 гг. было проведено клинико-эпидемиологическое обследование сотрудников ОАО «Нафтан», которое включало 1431 человека, из них 460 без вредных условий труда, а 971 - с неблагоприятными производственными факторами. Всем обследуемым проводили опрос по анкетам ВОЗ, выполнялась антропометрия, определялся ПВЧПС, проводились инструментальные и лабораторные методы обследования.Результаты и обсуждение. Развитие новых случаев АГ составило 31,5% у работающих без неблагоприятных производственных факторов и 40,1% у работников с вредными условиями труда (р<0,05). По данным многофакторного регрессионного анализа в заключительную модель развития АГ (df=15; χ2 Вальда = 228,7; р<0,001) вошли следующие факторы риска: возраст (р<0,001), пол (р<0,01), профессиональная вредность (р<0,05), высокий уровень суммы амплитуд зубцов SV1+RV5-6 (р<0,001), злоупотребление алкоголем (р<0,001), ПВЧПС (р<0,001), высокий уровень ДАД (р<0,001), низкая физическая активность (р<0,01), высокий индексмассы тела (р<0,01), высокий уровень глюкозы (р<0,05), высокий уровень общего холестерина (р<0,05), неоптимальный уровень СКФ (р<0,1), курение в настоящем (р<0,1) и низкий уровень ХС-ЛПВП (р<0,1). Данная модель позволяет выделить группы риска, при этом вероятность, равная более 36%, указывает на высокий риск развития АГ. Сумма амплитуд зубцов SV1+RV5-6 является независимым фактором риска развития АГ. Между отсутствием профилактических мероприятий и заболеваемостью АГ установлена значимая положительная связь (р<0,001). Выводы. Выявлена высокая заболеваемость АГ среди работников организованной популяции. Установлены достоверно значимые факторы риска развития АГ и их пороговые уровни, которые представлены в модели, на основании которой выделены группы риска развития АГ. Профилактические мероприятия у работающих приводили к снижению заболеваемости АГ.

Introduction. To reduce the prevalence of hypertension it is necessary to determine the risk groups of its development and dynamic monitoring of it in future. It is especially important for the staff of organized groups with adverse working factors and the possibility of effective primary prevention. Purpose. To study the possibility of identifying risk groups of development of hypertension in the organized population, the possibility of carrying out primary preventive measures. Materials and methods. In 2004-2014, the clinical and epidemiological survey of "Naftan" workers was carried out, which included 1,431 subjects; 460 of them didn’t have adverse working conditions, 971 of them worked with adverse production factors. All subjects were examined with the WHO questionnaires; anthropometry was conducted; the level of salt taste threshold was determined; instrumental and laboratory examination methods were used.Results and discussion. Development of new cases of hypertension was 31.5% in workers without adverse working factors and 40.1% among workers with adverse working factors (p<0.05). According to multivariate regression analysis, the following risk factors were included in the final risk model of hypertension development (df = 15; χ2 Wald = 228.7; p<0.001): age (p<0.001), gender (p<0.01), factor of working conditions (p<0.05), high level of amount of ECG peaks SV1+RV5-V6 (p<0.001), alcohol abuse (p<0.001), level of salt taste threshold (p<0.001), high levels of diastolic blood pressure (p<0.001), low physical activity (p<0.01), high body mass index (p<0.01), high glucose level (p<0.05), high levels of total cholesterol (p<0.05), non-optimal level of GFR (p<0.1), smoking (p<0.1), and low levels of HDL (p<0.1). This model lets to determine the risk groups. The amount of ECG peaks SV1+RV5-V6 is an independent risk factor for development of hypertension. A significant positive relationship was revealed between the absence of recreational activities and incidence of hypertension (p<0.001).Conclusions. There was revealed a high incidence of hypertension in workers of the organized population. Significant risk factors of development of hypertension and their threshold levels were revealed and represented in the model, on the base of which the risk groups of development of hypertension were identified. Recreational activities for workers led to decrease of the incidence of hypertension.