Интервенционные методы коррекции васкулогенной эректильной дисфункции

Abstract

Цель исследования. Представление собственного опыта интервенционных методов диагностики и лечения васкулогенных форм эректильной дисфункции (ЭД). Материалы и методы. В исследовании приняли участие 32 пациента с васкулогенными формами ЭД Из них после инвазивной ангиографии были установлены показания для аорто-бедренного шунтирования у 2 пациентов. Тридцати пациентам было проведено рентгенэндоваскулярное хирургическое лечение; из них троим на венах малого таза по поводу проксимальной венозной утечки была выполнена эмболизация (операция Курбатова) (двум пациентам были установлены спирали (Azu г, Terumo) и одному - окклюдер (Cook)) вен простатического венозного сплетения с положительным результатом. Двадцати семи пациентам было проведено рентгенандоваскулярное хирургическое лечение по поводу артериогенной ЭД, пяти - баллонная ангиопластика без установки стентов, при этом трем - общей и наружной подвздошных артерий и двум пациентам - внутренней половой артерии. Двадцати двум пациентам было выполнено стентирование общей и наружной подвздошных артерий; двум пациентам из их числа стентирование было проведено с двух сторон и девятнадцати пациентам-одностороннее. Трем пациентам с артериогенной формой ЭД была выполнена двухэтапная комбинированная реваскуляризация полового члена (ПЧ) с наложением вторым этапом эпигастрико-пенильного анастомоза. Двум пациентам из 27 была выполнена суперселективная илиакография внутренних половых артерий с ангиопластикой. Результаты. У всех пациентов после эндоваскулярной коррекции отмечалось статистически значимое улучшение эректильной функции по шкале МИЭФ-5 (8-12 баллов до операции и 16-19 баллов после операции) через 1,3,6,12 месяцев (р<0,05). Заключение, Рентгенэндоваскулярная коррекция стенозо-окклюзионных поражений общих и наружных подвздошных артерий эффективно улучшает кровоток как в магистральных артериях, так и в возможных коллатеральных артериальных притоках к ПЧ. Патологические изменения сосудов бассейна внутренних подвздошных и половых артерий должны учитываться для определения тактики реконструктивных вмешательств на магистральных артериях подвздошно-бедренных сегментов. Эндоваскулярные операции при андрогентальной форме варикозной болезни малого таза у мужчин путем блокирования проксимального венозного коллектора ПЧ установкой окклюдеров и спиралей в вены пери простатического венозного сплетения (операция Курбатова) продемонстрировали эффективность в виде улучшения эрекции по шкале МИЭФ-5.

Purpose. Presentation of their own experience of interventional methods of diagnosis and treatment of vasculogenic forms of erectile dysfunction. Materials and methods. The study involved 32 patients with vasculogenic forms of ED, From the bottom after invasive angiography, the indications for aorto-femora) shunting were established in 2 patients. Thirty patients underwent endovascular surgical treatment; from the bottom three on the pelvic veins for proximal venous leakage, embolization was performed (Kurbatov's operation) (two patients were placed in spirals (Azur, Terumo) and one occluder (Cook) of the veins of the prostatic venous plexus with a positive result. Twenty-seven patients were undergoing X-ray endovascular surgery for arterlogenic ED, Five - balloon angioplasty without installing stents, with three common and external lilac arteries and two patients of the internal genital artery. Twenty- two patients underwent stenting of the common and external iliac arteries; two patients from among them stenting was performed from two sides and nineteen patients were unilateral, hree patients with arteriogenic form of penis had a two-stage combined revascularization of the IF with the second stage of epigastric-penile anastomosis,Two of the 27 patients underwent superselective iliacography of IIA with angioplasty. Results. All patients after endovascular correction showed a statistically significant improvement in erectile function on the ICEF-5 scale (8-12 points before surgery and 16-19 points after surgery) at 1,3,6,12 months (p<0,05). Conclusion. X-ray endovascular correction of stenotic-occlusive lesions of the common and external iliac arteries effectively improves blood flow, both in the main arteries and in possible collateral arterial tributaries to the penis. Pathological changes in the vessels of the basin of the Internal iliac and genital arteries should be taken into account to determine the tactics of reconstructive interventions on the main arteries of the iliac-femoral segments. Endovascular surgeries in the androgenital form of small pelvic varicose veins in men by blocking the proximal venous reservoir of the IF with the installation of occluders and spirals into the veins of the periprostatic venous plexus (Kurbatov's operation) demonstrated effectiveness in the form of improving erection on the ICEF-5 scale.