Динамика микробного состава хронической раны с учетом особенностей предоперационной подготовки

Abstract

Проведено бактериологическое обследование раневого отделяемого пациентов (n = 55) с хроническими ранами (ХР). Этиологическая структура ХР характеризовалась преобладанием S. aureus— 42 %, а также выделением неферментирующих грамотрицательных бактерий (26 %), E. faecalis (13 %) и энтеробактерий (13 %). Для стартовой антибактериальной терапии необходимо учитывать высокую чувствительность штаммов к фторхинолонам, аминогликозидам, гликопептидам (грамположительные бактерии) и карбапенемам (грамотрицательная флора). В процессе консервативной подготовки (стандартные повязки с антисептическими препаратами) к аутодермопластике качественный и количественный микробный состав ХР практически не меняется. Применение метода ультразвукового дебридмента перед аутодермопластикой сопровождается снижением количества бактерий, выделенных из ран в процессе приживления лоскутов, а также изменением их видовой структуры. Не-успешный результат аутодермопластики (лизис пересаженного лоскута) сопровождается постоянным выделением в титре до 10 5 КОЕ/млMRSA, а также неферментирующих бактерий— продуцентов β-лактамаз.