Сопоставление клинической картины радикулопатии с уровнем формирования грыжи поясничного межпозвонкового диска

Abstract

Цель: анализ неврологических проявлений при поясничном остеохондрозе с учетом визуализации пояснично-крестцового отдела позвоночника на КТ (МРТ). Материал и методы. Исследование включало опрос пациентов и оценку клинических данных с учетом результатов нейровизуализации поясничного отдела позвоночника при КТ и МРТ. Проведен личный опрос, изучена медицинская документация и протоколы томографических исследований 60 пациентов, лечившихся в нейрохирургическом отделении учреждения «Гомельская областная клиническая больница» в 2010–2011 гг. Результаты. У большинства пациентов симптомы натяжения были выражены или резко выражены (42 чел. ― 70,0 %). Отсутствовал симптом Ласега в незначительном числе случаев ― у 3 (5,0 %) чел. В группе пациентов с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза двигательный дефицит отмечался у 12 (20,0 %) пациентов. Превалировал парез мышц большого пальца стопы — у 6 (10,0 %) чел. В подавляющем большинстве случаев (48 чел. ― 80,0 %) снижение мышечной силы ног не установлено. Поражение сгибателей стопы превалировало над разгибателями (двукратно) (р < 0,05). Заключение. Наиболее часто резко выраженный симптом Ласега встречался при выпадении межпозвонкового диска LV–SI (23,3 %). Отсутствие симптомов натяжения встречалось редко (5,0 %). Выраженное превалирование клинической симптоматики в зависимости от уровня выпадения грыжи межпозвонкового диска было отмечено наиболее часто при парезе сгибателей стопы (75,0 % от всех случаев ― при грыже на уровне LIV–LV) (р < 0,05). При анализе случаев пареза разгибателей стопы и мышц большого пальца стопы преобладания какого-либо вида грыжи межпозвонкового диск не установлено.