Алгоритм скринига депрессивных переживаний при сахарном диабете 1 типа

Abstract

Цель: оценить возможные факторы риска развития депрессивных переживаний при сахарном диабете 1 типа и разработать алгоритм скрининга этого состояния. Материал и методы. Обследовано 163 пациента с сахарным диабетом 1 типа (СД), в том числе 93 мужчин и 70 женщин в возрасте от 18 до 65 лет. Средний возраст составил 41,15 [34,65; 46,66] года, стаж диабета - 11,18 [4,28; 22,33] года. Для выявления общих факторов риска развития депрессивного переживания (ДП) проводилось анкетирование по специально разработанной анкете. Для верификации ДП использована госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS). ДП определялось при значениях 8–21 балл по шкале HADS. Для диагностики скрытых гипогликемических состояний проводилось исследование суточной динамики гликемии в течение 72 часов с помощью системы суточного мониторинга глюкозы межклеточной жидкости (CGMS) компании «Medtronik MINIMED» (США). Определение содержания гомоцистеина в сыворотке крови проводилось с использованием наборов ARCHITECT Homocysteine Reagent Kit (1L71) на биохимическом анализаторе «Architect c8000» («АВВОТТ», США). Статистическая обработка материала проводились с использованием программ «Statistica», 6.0 for Windows и SPSS «Statistics», 17,0. Результаты. Результаты анкетирования с помощью шкалы HADS выявили симптомы ДП у 28,2 % пациентов в исследуемой группе: у 30 женщин (18,4 %) и у 16 мужчин (9,8 %). Была установлена статистически значимая прямая корреляционная зависимость между уровнем депрессии по шкале HADS и возрастом (r =0,17;  < 0,05), а также выявлено, что риск развития ДП при СД 1 типа ассоциирован с возрастом более 40 лет (OШ = 1,06; p < 0,05; 95 % ДИ 0,99–1,13). Установлено, что наличие инвалидности является фактором риска развития ДП (OШ = 2,41; p = 0,01; 95 % ДИ 1,16–4,19). При оценке риска развития ДП в зависимости от уровня НВА1с было установлено, что возможный риск развития депрессии ассоциирован с уровнем HbA1C 7,5 % и более (OШ = 0,89; p = 0,03; 95 % ДИ 0,30–1,48). Риск развития ДП ассоциирован с наличием ДР (OШ = 10,72; p < 0,001; 95 % ДИ 3,14–36,55) и с наличием ДН (OШ = 3,79; p < 0,001; 95 % ДИ 1,84–7,82). Выявлена зависимость частоты случаев скрытых гипогликемических реакций и уровнем депрессии по шкале HADS (OШ = 1,12; p = 0,0024; 95 % ДИ 1,02–1,24). Также было установлено, что риск развития депрессии у пациентов с СД 1 типа ассоциирован с уровнем ГЦ более 15,39 ммоль/л (OШ = 6,82; p = 0,001; 95 % ДИ 2,19–21,20). Заключение. Риск развития ДП при СД1 ассоциирован с женским полом, возрастом более 40 лет, наличием группы инвалидности, наличием ДР и/или ДН, уровнем ГЦ сыворотки более 15,39 ммоль/л, а также уровнем HbA1 ≥ 7,5 %. Кроме того, риск развития ДП ассоциирован с наличием скрытых гипогликемических эпизодов. Разработанный алгоритм скрининга может быть использован для диагностики ДП как на амбулаторном, так и на стационарном этапе ведения пациентов с СД 1.