Сохранение и укрепление репродуктивного здоровья женщин, живущих с ВИЧ: законодательное обеспечение в Республике Беларусь

Abstract

Цель исследования. Рассмотреть и систематизировать законодательные акты Республики Беларусь по вопросам организации и оказания медицинской помощи и предоставления услуг по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья женщинам, живущим с ВИЧ, и определить необходимость их актуализации. Материалы и методы. В статье рассмотрены нормативные правовые документы системы здравоохранения, регламентирующие вопросы организации и оказания медицинской помощи женщинам, живущим с ВИЧ, и практика их применения при обследовании женщин на ВИЧ, сопровождении беременности и родов, включая лекарственное обеспечение и антиретровирусную терапию, прерывании беременности, планировании семьи, оказании гинекологической помощи женщинам и предоставлении услуг по профилактике ВИЧ-инфекции у девочек-подростков, мониторировании случаев ВИЧ-инфекции на территории Республики Беларусь. Результаты. В контексте репродуктивных потребностей женщин, живущих с ВИЧ, в действующих нормативных документах установлено много норм и рекомендаций, утративших свою актуальность и обоснованность, отсутствуют современные рекомендации по организации и оказанию гинекологической помощи, учитывающие особенности заболеваний репродуктивных органов при ВИЧ-инфекции у женщин разного возраста, а множественность рекомендаций различных клинических протоколов формируют неопределенность при принятии решения медицинскими работниками или становятся прецедентом экспертизы качества оказания медицинской помощи. Заключение. Разработка комплексного клинического протокола, основанного на научно обоснованных данных о современных особенностях и репродуктивных потребностях женщин, живущих с ВИЧ, а также своевременный пересмотр законодательных актов об оказании медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ, с внесением дополнений и изменений позволит адресно оказывать медицинскую помощь, сохранять их репродуктивное здоровье.

Objective. To review and systematize the legislative acts of the Republic of Belarus on the organization and provision of medical care and services to maintain and strengthen reproductive health for women living with HIV, and to determine the need for their updating. Materials and methods. The article discusses the legal documents of the health care system regulating the organization and provision of medical care to women living with HIV, and the practice of their use in screening women for HIV, pregnancy and childbirth care, including drug provision and antiretroviral therapy, termination of pregnancy, family planning, providing gynecological care to women and providing services for the prevention of HIV infection in teenage girls, monitoring cases of HIV infection on the territory of the Republic of Belarus. Results. In the context of the reproductive needs of women living with HIV, the current regulatory documents establish many norms and recommendations that have lost their relevance and validity. There are no modern recommendations for the organization and provision of gynecological care that take into account the particularities of genital tract diseases in HIV-infected women of different ages. The multiplicity of recommendations from various clinical protocols creates uncertainty when making decisions by medical workers, or becomes a precedent for examining the quality of medical care. Conclusion. The development of a comprehensive clinical protocol based on scientifically based data on the modern characteristics and reproductive needs of women living with HIV, as well as timely revision of legislative acts on the provision of medical care to people living with HIV, with additions and changes, will make it possible to provide targeted medical care and maintain their reproductive health.