Сравнение прочности трансоссальных швов при моделировании реинсерции сухожилия глубокого сгибателя пальца кисти

Abstract

Введение. Трансоссальный шов сухожилия глубокого сгибателя пальца кисти должен быть достаточно прочным для выполнения движений с первых дней после операции. При разработке и биомеханических испытаниях швов наряду с оценкой прочности важно визуально наблюдать деформацию, происходящую в зоне соединения. Цель. В эксперименте на искусственных моделях воспроизвести конфигурацию шва, используемого авторами при погружной реинсерции сухожилия, определить механическую прочность и деформацию соединения при растяжении, сравнить его с реинсерцией по Беннелю. Материалы и методы. На моделях фаланг и сухожилий воспроизведены трансоссальный шов Беннеля и погружной трансоссальный шов. На разрывной машине FYWN-5K проведены дистракционные испытания соединений: измерена разрывная нагрузка, записаны деформационные кривые и изучено формирование диастаза. Результаты. Установлено, что погружной трансоссальный шов прочнее шва Беннеля в 1,5 раза и выдерживает нагрузку 0,123 кН (12,5 кг). При растяжении шва Беннеля клинически значимый диастаз ≈3 мм возникает при нагрузке 0,01 кН (1 кг), после чего шов удлиняется и рвется на протяжении при нагрузке 0,077 кН (7,85 кг). В отличие от него растяжение погружного трансоссального шва не вызывает формирования диастаза, а разрыв нитей происходит в месте пиковой нагрузки на шов на тыльной поверхности фаланги. Заключение. Конфигурация погружного трансоссального шва позволяет избежать формирования диастаза при растяжении зоны соединения. В сравнении со швом Беннеля погружной трансоссальный шов по своей прочности и устойчивости к формированию диастаза в большей степени удовлетворяет требованиям, предъявляемым к сухожильному шву. Клиническое использование погружного трансоссального шва позволит проводить раннюю и активную реабилитацию пациентов без риска удлинения и разрыва шва.

Introduction. Transosseous suture of the flexor digitorum profundus tendon in hand should be strong enough to make movements from the first days after surgery. At the creating and biomechanical testing of sutures, in addition to measuring strength, it is important to visually observe the deformation occurring in the connected zone. Purpose. To reproduce the configuration of the suture used by the authors for hidden tendon reinsertion, to determine the mechanical strength and tensile deformation of the connection, and to compare it with Bunnell reinsertion in an experiment on artificial models. Materials and methods. On the models of phalanges and tendons, Bunnell’s transosseous suture and hidden transosseous suture were reproduced. Distraction testing of connections was carried out on the FYWN-5K tensile testing machine: breaking load was measured, deformation curves were recorded and diastasis formation was studied. Results. It was found that the hidden transosseous suture is 1.5 times stronger than the Bunnell suture and withstands the load of 0.123 kN (12.5 kg). When the Bunnell suture is stretched, a clinically significant diastase of ≈3 mm occurs under the load of 0.01 kN (1 kg), after which the suture elongates and tears throughout at the load of 0.077 kN (7.85 kg). In contrast, stretching of the hidden transosseous suture does not cause the formation of diastasis, and the rupture of the threads occurs at the site of the peak load on the suture on the dorsal surface of the phalanx. Conclusion. The configuration of the hidden transosseous suture avoids the formation of diastase when the suture site is stretched. In comparison with the Bunnell suture, the hidden transosseous suture, in terms of its strength and resistance to the formation of diastase, better meets the requirements for a tendon suture. The clinical use of the hidden transosseous suture will allow early and active rehabilitation of patients without risk of elongation and rupture of the suture.