Алгоритм рациональной антибактериальной терапии пиелонефритов и его микробиологическое обоснование

Abstract

Цель исследования: Изучение уровней устойчивости возбудителей пиелонефритов к антибактериальным препаратам различных групп, выявление продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра среди возбудителей и разработка алгоритма микробиологической диагностики и рациональной антибактериальной терапии пиелонефритов. Материалы и методы. В исследование включено 115 клинических изолятов энтеробактерий (70 — Escherichia coli, 35 — Proteus spp., 10 — Klebsiella pneumoniae), выделенных из мочи пациентов с острыми и хроническими пиелонефритами. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам проводили дискодиффузионным методом. С использованием метода«двойных дисков» выполнен фенотипический скрининг продукции бета-лактамаз расширенного спектра(БЛРС) для исследуемых штаммов микроорганизмов. Геноиндикация БЛРС различных классов у возбудителей пиелонефритов проведена с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результаты. Оценена устойчивость микроорганизмов— возбудителей пиелонефритов к антибактериальным препаратам различных групп. Изучены механизмы антибиотикорезистентности энтеробактерий. Выявлена высокая распространенность продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра, относящихся к группе СТХ-М. Заключение. Полученные в ходе исследования данные об уровнях и механизмах устойчивости энтеробактерий к антибактериальным препаратам различных групп явились основой для разработки алгоритма микробиологической диагностики и рациональной антибактериальной терапии пиелонефритов.