Кардиореспираторные нарушения у пациента с воронкообразной деформацией грудной клетки: разбор клинического случая

Abstract

Введение. Воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК) представляет собой различное по форме и глубине искривление грудины и передних отделов ребер, приводящее к уменьшению объема грудной клетки, сдавлению и смещению органов средостения, вызывающее функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, проявляющееся косметическими дефектами различной выраженности. Данную патологию определяют у 1 из 300-400 новорожденных, она составляет около 90% от всех врожденных аномалий грудной клетки. Цель. Оценить функциональные нарушения органов дыхания и сердечно-сосудистой системы у пациента с III степенью ВДГК до оперативного лечения и изменение этих параметров в послеоперационном периоде. Материалы и методы. Проведен анализ клинического случая ВДГК у пациента с диагнозом «врожденный порок развития: воронкообразная деформация грудной клетки III степени, IIA3 тип «Grand Canyon» по Park», проходившего обследование и оперативное лечение в ортопедо-травматологическом отделении учреждения «ГОДКБ»; повторно ребенок госпитализирован через год после оперативного лечения для осуществления динамического осмотра. Использовались инструментальные методы исследования (мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки, электрокардиография, эхокардиография, суточное мониторирование электрокардиографии, исследование функции внешнего дыхания). Результаты. Клинический случай тяжелой ВДГК III степени IIA3 тип «Grand Canyon» показывает значительные изменения параметров кардиореспираторной системы после хирургической коррекции в виде улучшения показателей функции внешнего дыхания до субнормальных величин по рестриктивному типу (до операции - умеренные нарушения по рестриктивному и обструктивному типу), нормализации ритма сердца, исчезновения пролапса митрального клапана и дилатации правых отделов сердца (до операции - тахиаритмия и дилатация правых отделов сердца, пролапс митрального клапана) и свидетельствует о перестройке функционирования кардиореспираторной системы к новым условиям. Заключение. Функциональные расстройства в работе органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, обусловленные деформацией и компрессией органов грудной клетки, корригируются при восстановлении анатомической формы грудной клетки.

Introduction. Pectus excavatum is a curvature of the sternum and anterior ribs that may differ in shape and depth, resulting in reduced thoracic volume, compression and displacement of the mediastinal organs, causing functional disorders of the cardiovascular and respiratory systems, and manifesting as cosmetic defects of various expressiveness. This pathology is detected in 1 of every 300-400 newborns accounting for about 90% of all congenital anomalies of the chest.

Purpose. A literature review and a clinical case description of functional disorders of the respiratory and cardiovascular systems in a patient with grade 3 VDHC before surgical treatment with an evaluation of changes in these parameters in the postoperative period.

Materials and methods. An analysis of the clinical case of a patient diagnosed with "Congenital malformation: Funnel chest deformity of the III degree, IIA3 type "Grand Canyon" by Park" who underwent examination and surgical treatment in the orthopedic and traumatology department of the State Children's Clinical Hospital was carried out. The child was re-hospitalized a year after surgical treatment for follow-up examination. Instrumental methods of examination were applied (multispiral computer tomography, electrocardiography, echocardiography, Holter monitoring, and external respiratory function testing).

Results. The described clinical case of severe VDHK III degree IIA3 type "Grand Canyon" reveals significant alterations of cardiorespiratory parameters after surgical correction as an improvement in respiratory function to subnormal values of restrictive type (before surgery moderate disorders of restrictive and obstructive type were observed), normalization of the heart rhythm, disappearance of mitral valve prolapse and right heart dilatation (before surgery tachyarrhythmia and right heart dilatation, and mitral valve prolapse were present) indicating restructuring of cardiorespiratory system functioning for new conditions.

Conclusion. Functional disorders of the respiratory and cardiovascular systems caused by deformation and compression of the chest organs are corrected by restoring the anatomical shape of the chest.