Патогенетическая терапия цитокинового шторма при COVID-19

Abstract

Цель. Оценить клинико-лабораторную эффективность лекарственных средств, обладающих разными механизмами подавления цитокинового шторма, путем сравнения барицитиниба и олокизумаба при лечении COVID-19. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 95 медицинских карт пациентов с подтвержденной COVID-19-пневмонией, не нуждающихся в инвазивной респираторной поддержке на момент введения лекарственных средств. Пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 – пациенты, получившие барицитиниб (n=61), группа 2 – пациенты, получившие олокизумаб (n=34). Пациенты двух групп не имели статистически значимых различий по возрасту, полу, ИМТ, коморбидной патологии, объему поражения легких и лабораторным показателям до введения препаратов (p>0,05). В ходе исследования проводилась сравнительная оценка клинических и лабораторных показателей на 3-й и 10-й день между группами и в динамике. Результаты. На 3-и и 10-е сутки в обеих группах наблюдалась положительная динамика клинико-лабораторных показателей по сравнению с первоначальными данными. При межгрупповом сравнении не было выявлено статистически значимых различий по уровню СРБ, мочевины, креатинина, D-димера, лейкоцитов и тромбоцитов (p>0,05), при этом в группе 2 уровни ЛДГ и ферритина были ниже, а уровень АЛТ и АСТ выше (p<0,05). У пациентов обеих групп на 3-и сутки отмечалась нормализация температуры в 80% случаев, в респираторной поддержке нуждались 50%, а на 10-е сутки только 20% пациентов. Длительность госпитализации пациентов также не отличалась (p>0,05). На фоне проводимого лечения летальность в группе 1 составила 6,56% (n=4), в группе 2 – 2,94% (n=1) (χ2 =2,2; р-уровень=0,33). Заключение. Лекарственные средства барицитиниб и олокизумаб эффективны для патогенетической терапии цитокинового шторма у пациентов с COVID-19-пневмонией, не нуждающихся в инвазивной респираторной поддержке и с объемом поражения легких до 75%, что проявляется положительной динамикой лабораторных и клинических показателей на 3-й и 10-й день при сравнении с исходными данными.

Purpose. To evaluate clinical and laboratory effi cacy of drugs with diff erent mechanisms of cytokine storm suppression by comparing baricitinib and olokizumab in the treatment of COVID-19. Materials and methods. A retrospective research of 95 medical reports of patients with confi rmed COVID-19 pneumonia who did not require invasive respiratory support at the time of drug administration was conducted. Patients were divided into 2 groups: the 1st – patients who received baricitinib (n=61), the 2nd – patients who received olokizumab (n=34). Patients of both groups had no statistically signifi cant diff erences in age, sex, body weight index (BWI), comorbid pathology, volume of lung lesions, and laboratory indexes before drug administration (p>0.05). Comparative assessment of clinical and laboratory parameters on the 3rd and 10th days between the groups and in the dynamics was performed during the study. Results. On the 3rd and 10th days of follow-up, positive dynamics of clinical and laboratory parameters was observed in both groups in comparison with the initial data. Intergroup comparison revealed no statistically signifi cant diff erences in CRP, urea, creatinine, D-dimer, leukocyte and platelet levels (p>0.05), while LDH and ferritin levels were lower in group 2, and ALT and AST levels were higher (p<0.05). On the 3rd day in patients of both groups there were a normalization of temperature in 80% of cases, 50% of patients needed respiratory support, and on the 10th day only 20% of patients. The duration of hospitalization also didn’t diff er (p>0.05). The mortality rate was 6.56% (n=4) in group 1st and 2.94% (n=1) in group 2nd (χ2 =2.2; p-value=0.33). Conclusion. The drugs baricitinib and olokizumab are eff ective for pathogenetic therapy of cytokine storm in patients with COVID-19 pneumonia not requiring invasive respiratory support and the volume of lung damage up to 75%, which is manifested by positive dynamics of laboratory and clinical parameters on the 3rd and 10th days in comparison with the initial data