Внелегочный туберкулез: особенности диагностики

Abstract

Цель исследования. Изучить демографические, клинические характеристики и сопутствующую патологию пациентов с внелегочным туберкулезом (ВЛТБ) в г. Гомеле и Гомельской области за период 2017–2021 гг. Оценить информативность различных методик выявления микобактерии туберкулеза (МБТ) в нереспираторных образцах при диагностике ВЛТБ. Материалы и методы. Проведено ретроспективное изучение случаев заболевания внелегочным туберкулезом, зарегистрированных в период с 2017 по 2021 г. в Гомеле и Гомельской области (308 пациентов). Проанализированы результаты микроскопических, бактериологических и молекулярно-генетических методов исследования нереспираторных и респираторных образцов, имеющих значение в диагностике внелегочных форм туберкулеза. Результаты. Выявлены демографические и клинические особенности пациентов с ВЛТБ в г. Гомеле и Гомельской области за период 2017–2021 гг. Проанализирована сопутствующая патология у пациентов с ВЛТБ, изучены особенности диагностики ВЛТБ. Установлено, что ВЛТБ более подвержены лица мужского пола в возрасте от 31 до 50 лет и женщины в возрасте старше 60 лет. ВЛТБ чаще диагностируется у пациентов городской местности и при обращении пациентов в лечебные учреждения с жалобами неспецифического характера, за исключением туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ). Заключение. В структуре клинических форм ВЛТБ преобладают поражения костей и суставов (62,7 %) и внутригрудных лимфатических узлов (19,5 %). ВИЧ-позитивные пациенты чаще встречаются в группе с ТВГЛУ. МБТ чаще всего удается обнаружить при следующих локализациях внелегочного процесса: внутригрудные и периферические лимфатические узлы, туберкулез плевры. Самым высокоинформативным методом исследования биологического нереспираторного материала для выявления МБТ при внелегочной локализации является молекулярно-генетическое исследование.

Objective. To study demographic, clinical characteristics and concomitant pathology of patients with extrapulmonary tuberculosis (EPTB) in Gomel city and Gomel region for the period 2017-2021. To evaluate the informative value of different techniques for the detection of Mycobacterium tuberculosis (MBT) in non-respiratory samples in the diagnosis of extrapulmonary tuberculosis. Materials and methods. A retrospective study of extrapulmonary tuberculosis cases registered from 2017 to 2021 in Gomel and Gomel region (308 patients) was carried out. The results of microscopic, bacteriological and molecular genetic methods of non-respiratory and respiratory samples relevant in the diagnosis of extrapulmonary forms of tuberculosis were analyzed. Results. Demographic and clinical characteristics of patients with EPTB in Gomel and Gomel region for the period 2017- 2021 were revealed. Concomitant pathology in patients with EPTB was analyzed, the features of EPTB diagnostics were studied. It was determined that EPTB is more susceptible to males aged 31 to 50 years and to women aged over 60 years. EPTB is more frequently diagnosed in patients from urban areas and when patients come to medical institutions with nonspecific complaints, except for intrathoracic lymph node tuberculosis (ITLN). Conclusion. In the structure of clinical forms of EPTB, lesions of bones and joints (62.7%) and intrathoracic lymph nodes (19.5%) predominate. HIV-positive patients are more common in the ITLN group. MBT is most often detected in the following localizations of extrapulmonary process: intrathoracic and peripheral lymph nodes, pleural tuberculosis. The most highly informative method of examination of biological nonrespiratory material for detection of MBT in extrapulmonary localization is molecular genetic study.