Враждебные атрибуции и показатель «риск вреда от употребления алкоголя» (шкала ASSIST) у пациентов с шизофренией: грани взаимодействия

Abstract

Введение. Употребление алкоголя пациентами с шизофренией остается значимой проблемой. Необходимы другие подходы, например такие, как «оценка риска вреда от употребления алкоголя» (шкала ASSIST). Это позволит рассматривать влияние алкоголя на всех стадиях потребления, в том числе и на доклинической, и сделает возможным выявление пациентов с агрессией на более ранних этапах, а также расширит представление о формировании механизмов дезадаптации. Цель. Установить наличие связи между показателем шкалы ASSIST (Humeniuk R. et al., 2008) «риск вреда от употребления алкоголя» (РВУА) и враждебным атрибутивным стилем (ВАС) у пациентов с шизофренией и близкими к ней расстройствами. Материалы и методы. В период с 2014 по 2020 г. на базе Гомельской областной клинической психиатрической больницы (ГОКПБ) было проведено сравнительное одномоментное обсервационное исследование с формированием выборки методом направленного отбора. Были выделены группы: 1-я - «ASSIST 0» (n=37), которая принята в качестве контрольной, так как РВУА равен 0; 2-я - группа «ASSIST до 10» (n=42) с минимальным РВУА (1-10 баллов по шкале ASSIST); 3-я группа - «ASSIST свыше 11» (n=44). В исследовании использовались шкалы для оценки ВАС - AIHQ (D.R. Combs et. al., 2007) и агрессии - OASCL (Yudofsky S.C., 1986). Статистическая обработка полученных данных проведена с помощью статистического пакета документов для социальных наук - лицензионная версия программы SPSS 22. Результаты. Сопоставление 3 групп с различным уровнем РВУА и последующее их попарное сравнение позволили выявить статистически значимые различия уровня выраженности агрессии («общий балл» (Н=62,4, р≤0,001) и «физическая агрессия против других» (Н=45,2, р≤0,001)) и ВАС («индекс враждебности» (Н=37,7, р≤0,001) и «индекс обвинения» (Н=25,6, р≤0,001)). Заключение. В нашем исследовании установлено, что у пациентов с шизофренией и близкими к ней расстройствами при наличии риска вреда от употребления алкоголя рост РВУА сопряжен с увеличением ВАС и уровнем выраженности агрессии. Это может быть полезно для дальнейшего изучения влияния алкоголя независимо от стадии употребления, расширит представление о механизмах дезадаптации и будет способствовать выявлению пациентов с агрессией на более ранних этапах.

Introduction. Alcohol use by patients with schizophrenia remains a significant problem. Different approaches are needed, such as "risk of harm from alcohol use" (the ASSIST scale). This would allow examining alcohol impacts at all stages of consumption, including preclinical one, and would enable identifying patients with aggression at earlier stages, as well as broadening the understanding of maladjustment formation. Purpose. To establish a relationship between the ASSIST (Humeniuk R. et al., 2008) score "risk of harm from alcohol use" (RHAU) and hostile attributive style (HAS) in patients with schizophrenia and related disorders. Materials and methods. Between 2014 and 2020, a comparative one-stage observational study was conducted at the Gomel Oblast Clinical Psychiatric Hospital (GOCPH) using directed sampling method. The following groups were allocated: Group 1 - "ASSIST 0" (n=37), which was taken as a control group (RHAU=0); Group 2 - "ASSIST up to 10" (n=42), with minimal RHAU (1-10 points on the ASSIST Scale); Group 3 - "ASSIST over 11" (n=44). The scales for BAC - AIHQ assessment (D.R. Combs et al., 2007) and OASCL for aggression evaluation (Yudofsky S.C., 1986) were used in the study. Statistical processing of the data obtained was carried out using the statistical package of documents for social sciences (SPSS 22 licensed version). Results. While comparing 3 groups with different RHAU levels and following their subsequent pairwise comparison, statistically significant differences were revealed in aggression ("total score" (H=62.4, p≤0.001) against "physical aggression against others" (H=45.2, p≤0.001) levels, and HAC ("Hostility index" (H=37.7, p≤0.001) against "Index of Blame" (H=25.6, p≤0.001) levels. Conclusion. Thus, our study revealed that in patients with schizophrenia and related disorders, at risk of harm from alcohol use, an increase in RHAU was associated with an increase in HAS and aggression severity level. This may be useful for further study of alcohol impacts irrespectively of consumption stage, would expand the understanding of maladjustment mechanisms and would facilitate identification of patients with aggression at earlier stages.