Результаты трансфораминального межтелового спондилодеза с использованием нового способа костной пластики

Abstract

В исследование включено 53 пациента с дегенеративным поражением поясничного отдела позвоночника, требующие хирургического вмешательства. Во время операции использовалась высокооборотистая хирургическая фреза, устройство для фильтрации костной стружки. В основной группе для стимулирования спондилодеза в качестве трансплантата использовалась нативная трансплантационная аутосмесь, местный трансплантат в виде костных чипсов; в контрольной группе - аллокость. Проводилось гистологическое исследование смеси в лаборатории путем окраски гематоксилином и эозином. Оценка качества жизни, выраженности болевого синдрома до операции и через 3, 6 месяцев выполнена с помощью индекса Oswesty, визуальной аналоговой шкалы. Измерение плотности костной ткани с помощью рентгеновской компьютерной томографии проводилось в единицах Хаусфилда после операции и в срок 6 месяцев. Гистологически нативная трансплантационная аутосмесь была представлена костными трабекулами грубоволокнистой кости с островками костного мозга, гемопоэтическим клетками, жировой тканью. Болевой синдром по визуальной аналоговой шкале статистически значимо уменьшился в срок 3 и 6 месяцев внутри основной группы по сравнению с контрольной (p=0,041). Статистически значимых различий по индексу Oswesty не отмечалось. Спондилодез сформировался в 100% случаях в основной группе и в 78,24% - в контрольной (χ2=7,06, р=0,02). В обеих группах достигнут хороший клинический результат. Нативная трансплантационная аутосмесь может быть формой местного трансплантата для стимулирования спондилодеза. Процент формирования спондилодеза в отдаленном периоде выше, чем при использовании аллотрансплантатов и сравним с использованием аутокости, при этом при получении нативной трансплантационной аутосмеси отсутствуют риск осложнений, связанных с забором аутострансплантата.

The study included 53 patients with degenerative disease of the lumbar spine requiring surgery. During the operation, a high - speed surgical drill and device for bone dust retention was used. In the main group, to stimulate spine fusion, a native transplant auto - mixture with local graft in the form of bone chips was used; in the control group - only allograft. A histological examination of the mixture was carried out in the laboratory by staining with hematoxylin and eosin. Assessment of the quality of life, the severity of pain before surgery and after 3, 6 months was performed using the Oswestry index, a visual analogue scale. Measurement of bone density using X-ray computed tomography scan was carried out in Housefield units after surgery and at 6 months. Histologically, the native transplant auto mixture was represented by bone trabeculae of coarse - fibrous bone with islets of bone marrow, hematopoietic cells, and adipose tissue. Pain on a visual analogue scale statistically significantly decreased at 3 and 6 months within the study group compared to the control group (p=0.041). There were no statistically significant differences in the Oswesty disability index. Spine fusion was formed in 100% of cases in the main group and in 78.24% of cases in the control group (χ2=7.06, p=0.02). Both groups achieved good clinical outcome. The native transplant auto - mixture can be a form of local graft to stimulate fusion. The percentage of spinal fusion in the long - term period is higher than with the use of allografts and is comparable with the use of autologous bone. The native transplant auto - mixture can uses has not the risk of complications associated with the collection of an autograft form donor site